Бессонница после отказа от алкоголя: почему она возникает и сколько длится
Плохой сон относится к самым частым проблемам после отказа от алкоголя. Почему так происходит, сколько это обычно длится и что действительно помогает.
Плохой сон относится к самым частым последствиям отказа от алкоголя. Обычно хуже всего в первые дни, а затем сон начинает налаживаться по мере восстановления мозга. В одном исследовании людей на раннем этапе выздоровления бессонница длилась около пяти недель. После многих лет тяжёлого употребления это может занять месяцы, но сон улучшается, а выпивка ради сна только поддерживает проблему.
Почему отказ от алкоголя так сильно бьёт по сну
Алкоголь действует как успокоительное. Он влияет на ГАМК, систему мозга, которая успокаивает нервную систему, поэтому после выпивки может клонить в сон. Когда человек пьёт регулярно, мозг приспосабливается к алкоголю: он приглушает собственные успокаивающие сигналы и усиливает сигналы бодрствования.
Когда алкоголь исчезает, эта перестройка никуда не девается. В обзоре 2019 года об алкоголе и сне исследователи Джордж Куб и Иэн Колрейн описывают именно это: пропадает действие алкоголя на ГАМК-рецепторы, системы бодрствования мозга во время отмены работают на пределе, а после прекращения употребления становится меньше глубокого, медленноволнового сна. В итоге мозг слишком возбуждён, чтобы нормально спать. Засыпать дольше, просыпаться чаще, а сон кажется более поверхностным.
Сколько длится бессонница после отказа от алкоголя?
В основном это зависит от того, сколько и как долго вы пили. Многие исследования ниже изучали людей, которые лечились от алкогольной зависимости, поэтому в них описано более тяжёлое употребление, чем у многих людей, которые просто отказываются от алкоголя.
Первые дни. По данным британской организации Drinkaware, симптомы отмены обычно начинаются через 6 до 24 часов после последней рюмки и часто достигают пика в первые 24 до 72 часов, после чего ослабевают. Для многих плохой сон входит в этот период. У некоторых симптомы держатся неделю или дольше, особенно после тяжёлого или долгого употребления.
Первые недели. В одном исследовании 56 человек на раннем этапе выздоровления бессонница длилась около пяти недель.
Месяцы. У некоторых она длится дольше. Исследование 2011 года шесть месяцев наблюдало за людьми, которые лечились от алкогольной зависимости. В начале у 47% была бессонница. Отказ от алкоголя или умеренное употребление были связаны с лучшим сном. Но среди тех, у кого бессонница была в начале, она сохранялась более чем в 60% случаев, а у четверти пациентов продолжалась, хотя они не вернулись к выпивке.
Через год и дольше. У тех, кто продолжал не пить, большинство показателей сна улучшилось в течение первого года, хотя более поверхностный и прерывистый сон мог сохраняться и через два года.
Честный ответ такой: обычно сон начинает улучшаться в течение дней или недель, продолжает улучшаться тем больше, чем дольше вы не пьёте, а после долгого тяжёлого употребления на это могут уйти месяцы.
Почему это важно: сон и срыв
Плохие ночи не просто неприятны. Исследования связывают плохой сон в начале выздоровления с возвращением к алкоголю. В одном исследовании 60% людей, у которых была бессонница до отказа от алкоголя, снова начали пить в течение пяти месяцев, и бессонница оказалась единственным значимым предсказателем этого после учёта тяжести употребления и депрессии.
Поэтому «рюмка, чтобы уснуть» такая лёгкая ловушка. Алкоголь может вызывать сонливость, так что это кажется решением. Но в исследовании 2011 года сон улучшился у тех, кто не пил или пил умеренно, и не улучшился у тех, кто вернулся к тяжёлому употреблению. Совет Drinkaware прост: не поддавайтесь желанию снова выпить, чтобы заснуть.
Что действительно помогает
Основы, каждый день. Британская служба здравоохранения NHS рекомендует:
- ложиться в постель, только когда хочется спать
- вставать в одно и то же время каждый день, даже после плохой ночи
- расслабляться хотя бы за час до сна, например принять ванну или почитать
- следить, чтобы в спальне было темно и тихо
- регулярно двигаться днём, но не за 4 часа до сна
- не употреблять кофеин и никотин за 6 часов до сна
- не пользоваться телефоном и не смотреть телевизор прямо перед сном
- не спать днём
Сами по себе эти привычки редко справляются со стойкой бессонницей. Это основа, на которую опираются другие методы лечения.
Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы. КПТ бессонницы (КПТ-И) представляет собой короткую структурированную терапию, которая меняет привычки и мысли, поддерживающие бессонницу. Обзор 2017 года о лечении бессонницы у людей с расстройством, связанным с употреблением алкоголя, показал, что поведенческие методы вроде КПТ-И улучшали сон гораздо сильнее, чем лекарства. Сама по себе она не меняла употребление алкоголя, поэтому лучше всего работает вместе с поддержкой в отказе от него. Спросите своего врача о КПТ-И.
Осторожно со снотворным. Не тянитесь к снотворным таблеткам и никогда не принимайте чужие. Специалисты по зависимостям обычно не советуют седативные снотворные людям, которые восстанавливаются после проблем с алкоголем, из-за риска зависимости, симптомов отмены, возвратной бессонницы и передозировки при сочетании с алкоголем. Исключение составляют лекарства, которые врач назначает, чтобы справиться с самой отменой. NHS отмечает, что британские врачи общей практики сейчас лишь изредка назначают снотворное от бессонницы.
Когда обращаться за помощью
Обратитесь к врачу, если изменение привычек сна не помогло, если вы плохо спите уже несколько месяцев или если бессонница мешает повседневной жизни.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если после отказа от алкоголя у вас повторяется рвота, появилась сильная дрожь или галлюцинации.
Если вы пьёте много каждый день, поговорите с врачом или наркологической службой, прежде чем бросать. Резко бросить пить при алкогольной зависимости может быть опасно и даже угрожать жизни.
Частые вопросы
Нормально ли почти не спать в первые дни?
Да. Прерывистый сон относится к самым частым ранним симптомам отмены: в большой группе мужчин, проходивших лечение, две трети называли бессонницу симптомом отмены. Обычно хуже всего в первые дни после отказа. Если плохой сон сопровождается сильной дрожью, галлюцинациями или повторяющейся рвотой, обратитесь за медицинской помощью.
Поможет ли мне рюмка уснуть?
Она может вызвать сонливость, но возвращение к выпивке связано со сном, который остаётся плохим, и со срывами. Это единственное средство для сна, которого стоит избегать.
Буду ли я когда-нибудь спать лучше, чем раньше?
Скорее всего, да. Drinkaware подчёркивает, что отказ от алкоголя является отличным способом улучшить качество сна и что режим сна почти наверняка начнёт налаживаться по мере того, как мозг восстанавливается после отмены.
Источники
- Drinkaware: Alcohol withdrawal symptoms
- NHS: Insomnia (page last reviewed 19 March 2024)
- Arnedt JT, Conroy DA, Brower KJ. Treatment options for sleep disturbances during alcohol recovery. Journal of Addictive Diseases, 2007
- Brower KJ, Krentzman A, Robinson EAR. Persistent insomnia, abstinence, and moderate drinking in alcohol-dependent individuals. American Journal on Addictions, 2011
- Miller MB, Donahue ML, Carey KB, Scott-Sheldon LAJ. Insomnia treatment in the context of alcohol use disorder: a systematic review and meta-analysis. Drug and Alcohol Dependence, 2017
- Koob GF, Colrain IM. Alcohol use disorder and sleep disturbances: a feed-forward allostatic framework. Neuropsychopharmacology, 2019
Считайте свои трезвые дни
Sober Counter считает ваши дни, показывает, что восстанавливается в организме, и помогает в тот момент, когда накатывает тяга. После срыва он никогда не обнуляет ваш счёт. Скоро на iPhone.
Бесплатный калькулятор трезвых дней (на английском)
Нужна поддержка прямо сейчас?
Ваш врач или местная служба здравоохранения подскажут, где найти бесплатную и конфиденциальную помощь рядом с вами.
Также на других языках: English · Español · Français · Português · Deutsch · Polski · Svenska · Italiano · Nederlands · Čeština · Suomi · Dansk · Norsk · Türkçe