Insônia após parar de beber: por que acontece e quanto tempo dura
Dormir mal é uma das coisas mais comuns quando se para de beber. Por que acontece, quanto tempo costuma durar e o que realmente ajuda.
Dormir mal é um dos efeitos mais comuns de parar de beber. Costuma ser pior nos primeiros dias e começa a melhorar à medida que o cérebro se recupera. Em um estudo com pessoas no início da recuperação, a insônia durou cerca de cinco semanas. Depois de anos bebendo muito, pode durar meses, mas melhora, e beber para conseguir dormir mantém o problema.
Por que parar de beber pode estragar o seu sono
O álcool é um sedativo. Ele age sobre o GABA, o sistema do cérebro que acalma o sistema nervoso, e por isso uma bebida pode dar sono. Quando alguém bebe com frequência, o cérebro se adapta à presença do álcool: diminui os próprios sinais calmantes e aumenta os sinais de alerta.
Quando o álcool sai de cena, essa adaptação continua lá. Em uma revisão de 2019 sobre álcool e sono, os pesquisadores George Koob e Ian Colrain descrevem exatamente isso: a perda do efeito do álcool sobre os receptores GABA, os sistemas de alerta do cérebro funcionando a todo vapor durante a abstinência e menos sono profundo, o sono de ondas lentas, depois que a pessoa para de beber. O resultado é um cérebro ligado demais para dormir bem. Você demora mais para pegar no sono, acorda mais vezes e o sono parece mais leve.
Quanto tempo dura a insônia depois de parar de beber?
Depende principalmente de quanto e por quanto tempo você bebia. Boa parte das pesquisas abaixo estudou pessoas em tratamento para dependência de álcool, então elas descrevem um consumo maior do que o de muitas pessoas que simplesmente cortam o álcool.
Os primeiros dias. Segundo a organização britânica Drinkaware, os sintomas de abstinência costumam começar de 6 a 24 horas depois da última bebida e muitas vezes atingem o pico nas primeiras 24 a 72 horas antes de diminuir. Dormir mal faz parte disso para muita gente. Algumas pessoas têm sintomas por uma semana ou mais, principalmente depois de beber muito ou por muito tempo.
As primeiras semanas. Em um estudo com 56 pessoas no início da recuperação, a insônia durou cerca de cinco semanas.
Meses. Para algumas pessoas, dura mais. Um estudo de 2011 acompanhou por seis meses pessoas tratadas para dependência de álcool. No início, 47 % tinham insônia. Ficar sem álcool, ou beber só com moderação, esteve ligado a dormir melhor. Mas entre quem tinha insônia no início, ela continuava presente em mais de 60 % dos casos, e persistiu em um quarto dos pacientes mesmo sem eles voltarem a beber.
Depois de um ano. Em quem continuou sem beber, a maioria das medidas de sono melhorou durante o primeiro ano, embora um sono mais leve e interrompido ainda pudesse estar presente depois de dois anos.
A resposta honesta: geralmente começa a melhorar em dias ou semanas, continua melhorando quanto mais tempo você fica sem álcool e, depois de um consumo longo e pesado, pode levar meses.
Por que isso importa: sono e recaída
Noites ruins são mais do que desagradáveis. As pesquisas ligam o sono ruim no início da recuperação à volta ao álcool. Em um estudo, 60 % das pessoas que tinham insônia antes de parar tinham voltado a beber em cinco meses, e a insônia foi o único fator de previsão significativo depois de considerar a gravidade do consumo e da depressão.
Por isso "uma bebida para ajudar a dormir" é uma armadilha tão fácil. O álcool pode dar sono, então parece uma solução. Mas no estudo de 2011, o sono melhorou para quem ficou sem álcool ou bebeu com moderação, e não para quem voltou a beber muito. O conselho da Drinkaware é direto: resista à vontade de voltar a beber para conseguir dormir.
O que realmente ajuda
O básico, todos os dias. O NHS, o serviço de saúde britânico, recomenda:
- ir para a cama só quando estiver com sono
- acordar no mesmo horário todos os dias, mesmo depois de uma noite ruim
- relaxar pelo menos uma hora antes de dormir, por exemplo com um banho ou um livro
- manter o quarto escuro e silencioso
- fazer exercícios regularmente durante o dia, mas não nas 4 horas antes de dormir
- nada de cafeína ou nicotina nas 6 horas antes de dormir
- nada de celular ou TV logo antes de dormir
- nada de cochilos durante o dia
Sozinhos, esses hábitos raramente resolvem uma insônia persistente. Eles são a base sobre a qual os outros tratamentos se apoiam.
Terapia cognitivo-comportamental para insônia. A TCC para insônia (TCC-I) é uma terapia curta e estruturada que muda os hábitos e os pensamentos que mantêm a insônia. Uma revisão de 2017 sobre tratamentos para insônia em pessoas com transtorno por uso de álcool concluiu que tratamentos comportamentais como a TCC-I melhoraram o sono muito mais do que os remédios. Sozinha, ela não mudou o consumo de álcool, então funciona melhor junto com apoio para parar. Pergunte ao seu médico sobre a TCC-I.
Cuidado com remédios para dormir. Não recorra a remédios para dormir e nunca tome os de outra pessoa. Especialistas em dependência geralmente desaconselham remédios sedativos para dormir a quem está se recuperando de problemas com álcool, por causa do risco de dependência, efeitos de abstinência, insônia de rebote e overdose se forem misturados com álcool. A exceção são os remédios que um médico dá para tratar a própria abstinência. O NHS observa que os clínicos gerais britânicos hoje raramente receitam remédios para dormir contra a insônia.
Quando procurar ajuda
Procure um médico se mudar seus hábitos de sono não ajudou, se você dorme mal há meses ou se a insônia está afetando o seu dia a dia.
Procure ajuda médica imediatamente se tiver vômitos repetidos, tremores fortes ou alucinações depois de parar de beber.
Se você bebe muito todos os dias, fale com um médico ou um serviço de apoio para dependência antes de parar. Parar de repente quando se tem dependência de álcool pode ser perigoso e até fatal.
Perguntas frequentes
É normal quase não dormir nos primeiros dias?
Sim. O sono interrompido é um dos sintomas de abstinência mais comuns no começo: em um grande grupo de homens em tratamento, dois terços relataram insônia como sintoma de abstinência. Costuma ser pior nos primeiros dias depois de parar. Se o sono ruim vier com tremores fortes, alucinações ou vômitos repetidos, procure ajuda médica.
Uma bebida vai me ajudar a dormir?
Pode dar sono, mas voltar a beber está ligado a um sono que continua ruim e a recaídas. É a única ajuda para dormir que vale a pena evitar.
Meu sono vai ficar melhor do que antes?
Muito provavelmente. A Drinkaware destaca que parar de beber é uma ótima forma de melhorar a qualidade do sono, e que o padrão de sono quase certamente vai começar a melhorar à medida que o cérebro se recupera da abstinência.
Fontes
- Drinkaware: Alcohol withdrawal symptoms
- NHS: Insomnia (page last reviewed 19 March 2024)
- Arnedt JT, Conroy DA, Brower KJ. Treatment options for sleep disturbances during alcohol recovery. Journal of Addictive Diseases, 2007
- Brower KJ, Krentzman A, Robinson EAR. Persistent insomnia, abstinence, and moderate drinking in alcohol-dependent individuals. American Journal on Addictions, 2011
- Miller MB, Donahue ML, Carey KB, Scott-Sheldon LAJ. Insomnia treatment in the context of alcohol use disorder: a systematic review and meta-analysis. Drug and Alcohol Dependence, 2017
- Koob GF, Colrain IM. Alcohol use disorder and sleep disturbances: a feed-forward allostatic framework. Neuropsychopharmacology, 2019
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