Schlafstörungen nach dem Alkoholentzug: Warum sie auftreten und wie lange sie dauern
Schlechter Schlaf gehört zu den häufigsten Folgen, wenn man mit dem Trinken aufhört. Warum das passiert, wie lange es meist dauert und was wirklich hilft.
Schlechter Schlaf ist eine der häufigsten Folgen, wenn man mit dem Trinken aufhört. Meist ist er in den ersten Tagen am schlimmsten und wird besser, während sich das Gehirn erholt. In einer Studie mit Menschen in früher Genesung dauerte die Schlaflosigkeit etwa fünf Wochen. Nach Jahren mit viel Alkohol kann es Monate dauern, aber es wird besser, und Trinken zum Einschlafen hält das Problem am Leben.
Warum der Schlaf nach dem Aufhören so leidet
Alkohol wirkt beruhigend. Er wirkt auf GABA, das System im Gehirn, das das Nervensystem herunterfährt. Deshalb kann ein Drink müde machen. Wer regelmäßig trinkt, bei dem stellt sich das Gehirn auf den Alkohol ein: Es dreht die eigenen beruhigenden Signale herunter und die aktivierenden Signale hoch.
Fällt der Alkohol weg, bleibt diese Anpassung zunächst bestehen. In einer Übersichtsarbeit von 2019 über Alkohol und Schlaf beschreiben die Forscher George Koob und Ian Colrain genau das: Die Wirkung des Alkohols auf die GABA-Rezeptoren fällt weg, die Wachsysteme des Gehirns laufen während des Entzugs auf Hochtouren, und nach dem Aufhören gibt es weniger Tiefschlaf. Das Ergebnis ist ein Gehirn, das zu wach ist, um gut zu schlafen. Das Einschlafen dauert länger, man wacht öfter auf, und der Schlaf fühlt sich leichter an.
Wie lange dauern Schlafstörungen nach dem Alkoholentzug?
Das hängt vor allem davon ab, wie viel und wie lange du getrunken hast. Viele der Studien unten haben Menschen untersucht, die wegen einer Alkoholabhängigkeit behandelt wurden. Sie beschreiben also stärkeres Trinken als bei vielen Menschen, die einfach auf Alkohol verzichten.
Die ersten Tage. Laut der britischen Organisation Drinkaware beginnen Entzugssymptome meist 6 bis 24 Stunden nach dem letzten Drink und erreichen oft in den ersten 24 bis 72 Stunden ihren Höhepunkt, bevor sie nachlassen. Schlechter Schlaf gehört für viele Menschen dazu. Manche haben eine Woche oder länger Symptome, besonders nach starkem oder langem Trinken.
Die ersten Wochen. In einer Studie mit 56 Menschen in früher Genesung dauerte die Schlaflosigkeit etwa fünf Wochen.
Monate. Bei manchen dauert es länger. Eine Studie von 2011 begleitete Menschen, die wegen Alkoholabhängigkeit behandelt wurden, sechs Monate lang. Zu Beginn hatten 47 % Schlaflosigkeit. Wer keinen Alkohol mehr trank oder nur noch mäßig, schlief besser. Doch bei denen, die zu Beginn Schlaflosigkeit hatten, bestand sie in über 60 % der Fälle weiter, und bei einem Viertel der Patienten hielt sie an, obwohl sie nicht wieder getrunken hatten.
Über ein Jahr hinaus. Bei Menschen, die abstinent blieben, verbesserten sich die meisten Schlafwerte im ersten Jahr, auch wenn leichterer, unruhigerer Schlaf noch nach zwei Jahren vorkommen konnte.
Die ehrliche Antwort lautet also: Meist wird es innerhalb von Tagen bis Wochen besser, es bessert sich weiter, je länger du ohne Alkohol bleibst, und nach langem, starkem Trinken kann es Monate dauern.
Warum das wichtig ist: Schlaf und Rückfall
Schlechte Nächte sind mehr als unangenehm. Die Forschung verbindet schlechten Schlaf in der frühen Genesung mit einem Rückfall. In einer Studie hatten 60 % der Menschen, die vor dem Aufhören unter Schlaflosigkeit litten, innerhalb von fünf Monaten wieder angefangen zu trinken, und Schlaflosigkeit war der einzige bedeutsame Vorhersagefaktor dafür, nachdem die Schwere des Trinkens und einer Depression berücksichtigt worden waren.
Deshalb ist „ein Drink zum Einschlafen" eine so leichte Falle. Alkohol kann müde machen, also fühlt es sich wie eine Lösung an. Aber in der Studie von 2011 schliefen diejenigen besser, die keinen Alkohol tranken oder nur mäßig, und nicht diejenigen, die wieder viel tranken. Drinkaware rät klar: Widerstehe dem Drang, wieder zu trinken, um besser einzuschlafen.
Was wirklich hilft
Die Grundlagen, jeden Tag. Der britische Gesundheitsdienst NHS empfiehlt:
- nur ins Bett gehen, wenn du müde bist
- jeden Tag zur gleichen Zeit aufstehen, auch nach einer schlechten Nacht
- dich mindestens eine Stunde vor dem Schlafen entspannen, zum Beispiel mit einem Bad oder einem Buch
- das Schlafzimmer dunkel und ruhig halten
- tagsüber regelmäßig Sport treiben, aber nicht in den 4 Stunden vor dem Schlafen
- kein Koffein und kein Nikotin in den 6 Stunden vor dem Schlafen
- kein Handy und kein Fernsehen direkt vor dem Schlafen
- tagsüber kein Nickerchen
Allein beheben diese Gewohnheiten hartnäckige Schlaflosigkeit selten. Sie sind die Grundlage, auf der andere Behandlungen aufbauen.
Kognitive Verhaltenstherapie bei Schlaflosigkeit. Die kognitive Verhaltenstherapie bei Insomnie (KVT-I) ist eine kurze, strukturierte Gesprächstherapie, die Gewohnheiten und Gedanken verändert, die Schlaflosigkeit aufrechterhalten. Eine Übersichtsarbeit von 2017 über Behandlungen von Schlaflosigkeit bei Menschen mit einer Alkoholkonsumstörung ergab, dass Verhaltenstherapien wie die KVT-I den Schlaf deutlich stärker verbesserten als Medikamente. Das Trinkverhalten änderte sie allein nicht, deshalb wirkt sie am besten zusammen mit Unterstützung beim Aufhören. Frag deine Ärztin oder deinen Arzt nach KVT-I.
Vorsicht mit Schlaftabletten. Greif nicht zu Schlaftabletten und nimm niemals die Tabletten von jemand anderem. Suchtfachleute raten Menschen, die sich von Alkoholproblemen erholen, in der Regel von beruhigenden Schlafmitteln ab, wegen des Risikos von Abhängigkeit, Entzugserscheinungen, Rebound-Schlaflosigkeit und Überdosierung in Kombination mit Alkohol. Die Ausnahme sind Medikamente, die dir ein Arzt oder eine Ärztin zur Behandlung des Entzugs selbst gibt. Der NHS weist darauf hin, dass Hausärzte dort heute nur noch selten Schlaftabletten gegen Schlaflosigkeit verschreiben.
Wann du Hilfe holen solltest
Geh zu deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn veränderte Schlafgewohnheiten nicht geholfen haben, wenn du seit Monaten schlecht schläfst oder wenn die Schlaflosigkeit deinen Alltag beeinträchtigt.
Hol sofort medizinische Hilfe, wenn du nach dem Aufhören wiederholt erbrechen musst, stark zitterst oder Halluzinationen hast.
Wenn du täglich viel trinkst, sprich vor dem Aufhören mit einer Ärztin, einem Arzt oder einer Suchtberatung. Plötzlich aufzuhören, wenn man alkoholabhängig ist, kann gefährlich und sogar lebensbedrohlich sein.
Häufige Fragen
Ist es normal, in den ersten Tagen kaum zu schlafen?
Ja. Unruhiger Schlaf ist eines der häufigsten frühen Entzugssymptome: In einer großen Gruppe von Männern in Behandlung gaben zwei Drittel Schlaflosigkeit als Entzugssymptom an. Meist ist er in den ersten Tagen nach dem Aufhören am schlimmsten. Wenn schlechter Schlaf mit starkem Zittern, Halluzinationen oder wiederholtem Erbrechen einhergeht, hol medizinische Hilfe.
Hilft mir ein Drink beim Einschlafen?
Er kann müde machen, aber wieder zu trinken hängt mit dauerhaft schlechtem Schlaf und mit Rückfällen zusammen. Es ist die eine Einschlafhilfe, die du besser meidest.
Wird mein Schlaf irgendwann besser als vorher?
Sehr wahrscheinlich. Drinkaware betont, dass mit dem Trinken aufzuhören ein guter Weg ist, die Schlafqualität zu verbessern, und dass sich das Schlafmuster fast sicher bessert, während sich das Gehirn vom Entzug erholt.
Quellen
- Drinkaware: Alcohol withdrawal symptoms
- NHS: Insomnia (page last reviewed 19 March 2024)
- Arnedt JT, Conroy DA, Brower KJ. Treatment options for sleep disturbances during alcohol recovery. Journal of Addictive Diseases, 2007
- Brower KJ, Krentzman A, Robinson EAR. Persistent insomnia, abstinence, and moderate drinking in alcohol-dependent individuals. American Journal on Addictions, 2011
- Miller MB, Donahue ML, Carey KB, Scott-Sheldon LAJ. Insomnia treatment in the context of alcohol use disorder: a systematic review and meta-analysis. Drug and Alcohol Dependence, 2017
- Koob GF, Colrain IM. Alcohol use disorder and sleep disturbances: a feed-forward allostatic framework. Neuropsychopharmacology, 2019
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